烏俄戰爭持續下，心理諮商對烏克蘭人民發揮重要作用

烏克蘭戰爭造成了民眾對心理支援的巨大需求，從心理急救到綜合心理照護皆有之。民眾經歷過恐懼、創傷和孤立，並表現出焦慮、憂鬱和壓力的症狀。

無國界醫生心理學家正以心理急救、心理健康諮商和綜合心理照護，來應對患者的心理健康需求。僅2023年，無國界醫生心理學家就在烏克蘭七個不同地區提供了超過8,000次心理健康諮商。在前線附近和被烏克蘭收復的地區，無國界醫生的行動診所為鄉村地區的民眾提供服務，其中許多人經歷了好幾個月的戰鬥、暴力和敵意行為。

延伸閱讀：土耳其地震災民的心理健康支援

戰爭爆發那天離我生日很近 

「（2月）25 日是我的生日。戰爭爆發的那天離我的生日很近。我們躲在地窖裡。他們（俄軍）開著戰車和裝甲車經過村子。」來自赫爾松（Kherson）地區米羅柳比夫卡（Myrolyubivka）村74歲的安納托利．安德利耶夫斯基（Anatoliy Andriyevsky）解釋。

「當然，這很可怕。你躺下來後開始想：『誰知道早上會發生什麼事。』你不知道自己有無可能醒來，尤其當你只有一個人時。如果有人可以說話就好了，但我卻孤身一人……」

尋求心理諮商，女性多於男性

安納托利從社區裡聽說無國界醫生有心理學家，並開始考慮尋求幫助。獲得心理援助的主要障礙之一，是與心理健康障礙相關的污名和自我污名，尤其是在鄉村地區。儘管無國界醫生為所有人提供諮商服務，但大多數患者都是年長婦女。

無國界醫生心理學家塔蒂雅娜．巴拉內茨（Tetiana Baranets）解釋：

「男性也會感到無力、無助，這當然會影響他們的心理健康。他們的情緒需要得到解決，因為這對家庭和他們個人都會產生影響。」

孩童們想念過去的生活

在遠離前線的克羅匹夫尼茨基（Kropyvnytskyi），那些逃離戰火的人正在應對創傷、恐懼和焦慮，其中絕大多數是帶著孩子的婦女（流離失所的家庭），正在適應新的生活。

八歲的瓦尼亞（Vanya）邊展示他的玩具邊說道：「這是電動遊戲中的邦尼（Bonnie）。他很厲害，而且喜歡睡覺。」

瓦尼亞和他的媽媽住在基洛沃拉德（Kirovohrad）地區的境內流離失所者避難所。無國界醫生心理學家藉由玩具來協助瓦尼亞分享和處理他的情緒。

2022年8月，他們全家從烏克蘭東部的頓內次克（Donetsk）地區撤離。許多因戰爭而流離失所的兒童想念他們的家園、朋友、過去的生活和學校的老師。

歐蓮娜．貝達（Olena Beda）解釋：「我的小兒子瓦尼亞過去常在晚上感到非常焦慮，害怕到不敢入睡。在與心理學家談過後，情況變得好多了」。

兒童的團體心理健康治療

無國界醫生在基洛沃拉德地區的大多數患者，都表現出與焦慮或憂鬱相關的症狀。為了協助他們發展應對技巧，無國界醫生心理學家為兒童提供個人和團體精神健康治療，同時為其家庭成員提供支援。從2023年1月至4月，我們的團隊為基洛沃拉德地區的患者提供了超過1,000次團體治療，協助患者管理焦慮、侵入性思維、創傷和壓力。

無國界醫生心理學家斯維特蘭娜．亞列克辛科（Svitlana Alekseenko）解釋：「我們會根據兒童的個別需求與他們合作：我們一起玩、畫畫，幫他們克服與經歷相關的恐懼和負面情緒。」

對於境內流離失所者及其社區而言，團體心理支持可以幫助整個社區。無國界醫生的心理學家向患者和整個社區介紹心理援助的好處，從而營造更加支持性的環境，擴大民眾對精神健康支援益處的認識。

飛彈攻擊後的心理急救

雖然許多民眾已在烏克蘭西部避難，但飛彈攻擊仍持續危及平民生命，且即使遠離戰鬥前線也造成生命的損失。這些攻擊所帶來的實體威脅，也對整個國家的民眾造成心理上的影響。

對於面對發作後餘波的民眾來說，心理急救是非常重要的，可以幫助他們應對如震驚、恐慌發作、食慾和睡眠模式改變，以及退出日常活動等症狀。

在靠近前線的地區，如札波利扎（Zaporizhzhia）、聶伯彼得羅夫斯克（Dnipropetrovsk）、頓內次克和赫爾松等地， 無國界醫生團隊已對飛彈攻擊或其他災難後的嚴重心理需求做出了應對。例如在2023年3月，無國界醫生的心理學家就對札波利扎一個住宅區在飛彈攻擊後進行了應對行動。

當無國界醫生的行動診所團隊在攻擊後抵達現場時，他們做的第一件事情是找出受到心理衝擊的民眾。及時且適當的支持，可以減少一個人從創傷事件中恢復所需的時間。

無國界醫生心理學家伊娜．波塔彭科（Inna Potapenko）解釋：

「最重要的是幫助他們做出反應，與他們建立聯繫，使他們能清楚地看見你、聽到你，並理解他們所處的位置。我們總是注意那些保持沉默的人，因為顯然這是一種遲鈍無反應的狀態，需要將他們從中拉出來。」

心理諮商需要長期才有幫助

對某些人來說，接受一兩次心理健康諮商並不足夠。長期和專科的照護是必需的，以減少發展成心理健康疾病的可能性，防止症狀進一步發展，並支持他們維持人際關係和防止孤立的能力。

在基輔（Kyiv）地區， 無國界醫生為曾遭受折磨或虐待的民眾提供綜合的心理健康照護。透過團體和個人諮商的幫助，患者可以與其他有類似經歷的人分享他們的情緒。

52歲的安德烈．韋比奇（Andryi Verbich）解釋：「心理暴力可能比身體暴力更具挑戰性。」他在被俄軍挾持期間受到了虐待和折磨。

「在牢房裡不斷暴露於高聲播放的宣傳中，讓溝通變得困難，精神不堪負荷，讓人感覺自己要失去理智。」

在霍斯托梅爾（Hostomel），那些曾遭受暴力和創傷的人，經常感覺自己被社群排斥，並可能會變得孤立。團體和個人心理健康諮詢的組合，可以支持一個人的自我意識和社群意識。

「作為人類，我們是獨一無二的，且不僅僅由我們的負面經歷所定義。我們能帶來的影響超越了那些。」無國界醫生心理學家瑪麗亞娜．克維亞特科夫斯卡（Mariyana Kviatkovska）解釋。 「然而，人們常常忘記這一點，並發現自己僅僅生活在創傷的記憶中。對他們來說，生活變得分為『之前』和『之後』，他們感覺自己陷入了那個真空中。」

心理健康是烏克蘭醫療服務的一項關鍵挑戰

儘管烏克蘭的醫療系統正推動各種促進精神健康福祉和服務的舉措，但戰爭對民眾的心理健康造成了毀滅性的影響。雖然許多人會自行適應，但接觸各種創傷事件的人數越多，出現心理健康問題的機會就越大。

由於缺乏心理學家和諮商師、心理健康相關的社會污名，以及部分地區戰火仍在持續的現況，都使民眾更難及時獲得照護。若缺乏及時和適當的心理支持，問題可能會演變成長期的創傷後壓力症狀、焦慮和憂鬱，對個人的生活品質產生巨大的影響。